我国泌尿外科著名专家,泌尿外科教授、主任医师,博士研究生导师 现任:广州医科大学第一附属医院副院长、广州医科大学第一附属医院微创外科中心主任、广东省泌尿外科重点实验室主任、广东省医学会泌尿外科分会副主委、《中国内镜杂志》副主编、《Urolithiasis》编委、《中华泌尿外科杂志》编委、欧洲泌尿外科学会结石学组名誉委员。 第四节:肾结石的日常预防和注意 主持人:欢迎您曾教授。在上一节探讨当中我们也知道了结石跟日常生活习惯和饮食习惯都是有很大关系的。那么我们怎样才能预防患上结石病呢? 曾教授:泌尿系结石不像其它疾病可以根治,但是泌尿系结石是可以预防的。如果不注意预防措施,五年内50%的病人都会复发(结石病)。如果注意预防了,虽然不能根治,但是可以延缓复发的时间。如果不预防,一年复发,如果预防了可能五年十年甚至一辈子都不复发了。那究竟怎么去预防结石的复发?从几个方面:一个是饮水,一个从饮食,一个从病因,一个从药物,一个从体育锻炼去预防。 最有效的预防方法就是喝水。水是最廉价最有效的预防结石复发方法。对于易患结石的病人或者已经得了结石的病人,喝水是第一重要的。喝水是有讲究的,不能随便喝,大家有几个误区(要纠正)。饮料跟水是两码事,水是水,饮料是饮料,这是一定要分清楚。我们说的水是白开水,不是饮料,不是可乐,不是茶,这是两码事。喝水是特别讲究睡觉前,就是临睡前,喝200毫升水。多一点点也可以,大于等于200毫升,为什么呢?因为我们夜间的时候,小便会浓缩,浓缩之后尿的结晶盐就沉积下来,沉积下来形成结晶体,日积月累就形成结石,所以晚上喝200毫升水,中间能够起床一次,把尿路冲洗一次,形成尿酸盐,尿路结晶的可能性小,结石的可能性就小。很多人问,究竟是喝多少水?是不是要喝一万毫升或两万毫升的水?实际一个人能够保持一天的尿量,能够维持到2000毫升左右就最好了,那2000毫升尿液大概要喝多少水?大概要喝2000-3000毫升水,就是水瓶4到6瓶的样子,一天二十四小时就要喝这么多。另外一点就是要从饮食上去预防结石。很多人问,怎么从饮食上预防它?实际每一个病人或者每一个医生,要把病人排出来的结石的标本,要做一个结石成分的分析,把结石里面的成分分析一下是尿酸结石?还是草酸结石?还是感染性结石?还是胱氨酸结石?一定要分清楚,然后针对不同结石的成分去预防。如果是尿酸结石,可以尽量减少嘌呤类的食物,就是红色的肉,像牛肉、猪肉、啤酒、咖啡、动物内脏,甚至海鲜,这些是含嘌呤很高的,这些就要尽量避免,避免了就可能会延缓复发。如果是草酸钙结石,尽量吃一些含草酸低的,像菠菜的草酸就很高,应该少吃一点。如果以含钙结石为主,是磷酸钙、草酸钙、像这些(结石)应该少吃一些动物蛋白,像鱼、肉这些动物蛋白跟高糖的食物应该少吃点,含钙的结石可能就降下来了。像一些感染性的结石,主要是控制感染。 第三个就是药物,怎么药物预防呢?实际药物预防,唯一比较有用的药物预防,就是尿酸结石。第一可以降尿酸,可以用别嘌醇,秋水仙碱这些药物把血中尿酸降低。另外一点就是可以碱化尿液,碱化尿液有一种药物叫做枸橼酸钾钠,这是一种强碱弱酸盐,可以使尿中的PH值提高,尿酸就溶解掉了。感染性结石,我刚刚说了,还是要控制感染,这个很重要。 第四个就是病因的治疗,病因的治疗是很重要的,如果把病因去掉了,病因是因,那果就不会有了,结石就不会长了。如果尿路有梗阻,UPJ、输尿管、肾盂交接部位有梗阻,做通了,输尿管狭窄做通了,通畅了(结石)可能就会没有了。另外就是甲状旁腺亢进,有些病人有甲状旁腺的瘤,把瘤切掉了,(结石)可能就没有了;肾小管酸中毒,一般纠正了可能就不长结石了。所以,结石很多是可以预防的,大家一定要有这个(预防)意识,包括医生和病人,可以把(结石)复发率降低下来。 我们再讲一下结石复发与运动的关系,运动到底能不能够预防结石复发?很多人有一个误区,认为体育锻炼多了,是不是真的会增加结石的复发?因为你做很多剧烈的运动,体力劳动,会出很多的汗,出汗之后(就没有水把结石带走)对,没有太多的尿把泌尿系中盐结晶物带走。实际不是这样的,因为在运动的时候,要不停地喝水,虽然有一部分水分通过汗排出去,但还是有一部分水会通过尿排出去,实际有调查——美国一个专家近期做了一个大宗病例的调查,绝经后的妇女很容易长结石,如果这批绝经后的妇女,每天能慢跑或者走路一到两个小时,那比起不运动的这些人群,患结石的几率要小得多,大概小35%。究竟是为什么?因为不运动,尿液中的尿盐,钙盐、草酸盐、磷酸盐可能很容易沉积,很容易形成结晶,从尿中析出来,日积月累,可能就容易长结石。 主持人:其实在日常生活中只要稍加注意,就能够有效的防止结石的形成了。但是对于一些特殊人群,比如说孕妇和小儿,有什么要特别注意的? 曾教授:像孕妇和小儿这些特殊人群患了结石,即使治愈了还是要特殊的关照。像孕妇,往往很多孕妇是很容易患上结石病的。为什么?第一,因为怀孕后输尿管的松弛、蠕动是减慢的。那么排尿的速度也会减慢。另外,很多胎儿可以压迫输尿管,会引起肾、输尿管生理性的积水或者扩张。为什么叫生理性呢?因为(孕妇)生完孩子后,有可能就恢复了。那么像这些情况,往往在处理结石的时候要注意,如要保护孩子,保护胎儿,不能照X光,不能做CT。往往会在生完孩子之后,才能处理这些石头。往往有的时候结石很痛,没有办法,我们就给她暂时放一条支架管,让她不痛,让她的肾不积水,等她生完孩子后再来处理(结石)。那么对小儿这个特殊的人群,一定要查出病因,这个是很重要的。为什么这个小孩这么小会得结石。因为对于成年人,受环境、饮食、气候的影响,日积月累长时间可能得结石。但对小孩,受环境的影响可能就是一两年,或者甚至几个月就得结石,吃的是妈妈的奶,饮食对他的影响也是很小的,一定是一个内在因素。占了主导地位,而受外界环境因素很少。所以小儿一定要去查实病因。具体来说,一定要做一个24小时尿结石的危险因素分析。看看是不是尿钙高了,尿草酸高了,枸橼酸低了,然后去预防它。是不是有先天性的畸形啊,输尿管狭窄啊,有返流啊,有UPJ狭窄啊,另外是不是有一些遗传性的疾病,像胱氨酸结石。一定要查清楚原因。先要去纠正它,才能预防它复发。因为如果你不去纠正,如果按五年一复发,活到80岁,他不知道要来医院多少次了。所以作为医生或者病人,大家一定要清楚:做小孩的结石不光是做结石。一定要查出(小儿)结石的病因,从而去有效预防结石复发。 主持人:曾教授,现代都市人的生活节奏是特别的快,除了上班还是上班。对于普通上班族来说,应该注意什么才能够有效预防患上结石呢? 曾教授:确实是有一些上班族有很多不良的生活习惯。像他们喜欢不吃早餐,不喝水,不运动,吃一些高蛋白高脂肪的食物。有一些人恰恰相反,什么蛋白,什么脂肪的食物都不吃,仅吃蔬菜。实际这些都不是一些好的习惯,这些不良的习惯不仅对身体有害的,而且很容易形成泌尿系结石。像不吃早餐,我们人通过一夜的休息以后,尿液是很浓缩的,因为晚上不起来喝水,早上又不吃早餐,又不补充水分,尿液就很容易浓缩,我们前面已经讲过,尿液的浓缩是形成结石的因素,因为尿液浓缩,很多尿盐,像钙盐、草酸盐、磷酸盐很容易在尿中析出来,析出多了,形成结晶,日积月累,结晶形成微小的结石,微小的结石为核心慢慢堆积,就形成临床上的泌尿系结石。所以大家早上起来就要喝一杯水,这杯水叫做黄金水。要喝至少200毫升白开水,不是饮料也不是牛奶,当然也可以喝牛奶。 另一个就是很多人不爱喝水,前面说过水是预防结石最好的(方法)。如果多喝水,尿液被稀释了,尿液不浓缩,尿盐不容易结晶了。喝水多尿液也多,很容易把结晶冲出来,所以不容易得结石,劝大家,上班族也好,坐办公室也好,一定要多喝水,一天能够喝2000-3000毫升水,是最好的,白开水,不是饮料,不是咖啡,也不是茶,是白开水。 第三,有很多人不爱运动。运动确实能减少泌尿系结石的复发,因为如果不运动,尿盐日积月累很容易沉积,总是坐着不动,可能就会形成结石。 第四个就是,很多人喜欢吃高脂肪,高蛋白的食物,暴饮暴食,这样很容易造成结石。有研究发现泌尿系结石的形成大概有百分之三十到四十人都伴有代谢综合症。什么是代谢综合症呢?就是患有高血脂、高血压、糖尿病的人,比没有这些病的人更容易得结石,因为高血脂、高蛋白、高糖的摄入可以从尿中形成高钙尿、高草酸尿,形成草酸结石。所以大家要均衡饮食,要适当吃一些高蛋白,高脂肪,也要吃一些纤维素多的食物,蔬菜、新鲜的水果一定要搭配。 最后一种就是走极端,什么都不吃,光吃蔬菜。像有很多蔬菜,也是结石的高危食品,像菠菜含有很高草酸,吃多了就很容易形成草酸钙,所以,做任何事应该是平衡的,适可而止,不能够偏向一边走极端,这样就可以预防结石的复发。 主持人:今天曾教授跟我们详细探讨了预防结石病的一些方法和手段,其实预防肾结石一点都不神秘,只要我们稍加注意,养成良好生活习惯,就能预防患上肾结石。同样的,曾经患上过肾结石的朋友要更加注意在生活习惯和饮食习惯方面(预防结石的复发)。非常感谢曾教授。 一连四节,“肾里的小石头,心里的大石头”。本期搜狐健康栏目聚焦肾结石防治话题,感谢收看下次再见。
一级预防 每天要喝6瓶(3000毫升)以上的水 “一旦确诊得了泌尿系结石,一定要积极治疗,并要注意预防再次发作。”广州医科大学附属第五医院泌尿外科李逊教授介绍,一级预防可适用于所有的结石患者。 首先,要进行水化预防,降低尿路结石成分的过饱和状态。他推荐每天液体摄入量在3L(相当于6瓶矿泉水)以上,保持每天尿量在2.0—2.5L以上;而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。 广州医科大学附属第五医院泌尿外科副主任医师李天也建议,女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时,饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300—500ml。“一次饮水300ml左右,活动时可略增加饮水量”。 李逊还指出,尿结石患者还要注意控制体重,因为超重是尿结石形成的重要因素之一。 二级预防 根据不同结石成分选择食物 “到了二级预防,需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。”李逊说,尿结石的成分不同,饮食要点也有所不同。按成分分析,尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。 1.含钙结石: 少吃菠菜、西红柿、草莓 对于含钙结石患者,李逊提醒,首先,吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食;其次,草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物,包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高;第三,每天钠盐的摄入量应少于2g;第四,减少维生素C的摄入,少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物;第五,复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g,以白肉为主,少吃红肉。 李天则提醒,糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者需控制。“一般牛奶不影响机体的钙代谢,可正常饮用。”他说,适当补充维生素A及维生素B,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。 2.尿酸结石: 限制嘌呤食物,别喝酒 李天认为,尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物,如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。“尿酸结石患者不宜饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,易形成结石。”尿酸结石患者的饮食,五谷类应以细粮为主,青菜水果可任意食用,鸡蛋和牛奶可适当摄入。 李逊提醒,伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者,也要避免高嘌呤饮食。“炖汤时间不要超过2小时”。 3.感染性结石: 应采用低钙、低磷饮食 李天介绍,感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌,从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时,应采用低钙、低磷饮食,并宜食酸性食物,应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。 4.胱氨酸结石: 素食为主,多吃柑橘或果汁 李天指出,胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致,通常为常染色体隐性遗传病,目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。 三级预防 主要是进行药物预防 至于尿结石患者的三级预防,李逊说,主要是咨询医生进行药物预防,主要通过药物调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。“这只需要遵医嘱即可”。
健康管理师是以预防和控制疾病发生和发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,通过健康信息数据采集,健康监测,健康风险评估,健康干预手段加以改善的过程和方法。健康风险评估实现慢病预防,惠斯安普HRA健康风险评估系统一站式解决健康管理问题,全身9大系统220项功能医学检测,采集人体电阻抗数据变化,进行数据库比对,揭示身体早期患病风险,疾病下一阶段发展方向,并给出膳食指导建议,做到疾病早期干预与治疗,实现真正意义上的健康管理。 个人健康管理是一种对个人的健康危险因素进行全面管理的过程。健康管理通过收集健康信息、进行健康评价、制定健康计划、实施健康干预等过程,达到改善健康状况,防治慢性非传染性疾病的发生和发展,提高生命质量,降低医疗费用的目的。 怎么做个人健康管理? 第一步,收集个人健康信息: 通过健康查体和填写健康信息调查表,系统收集客户的健康信息,全面了解客户的健康状况; 第二步:进行健康评价: 运用先进技术,对客户目前的健康状况和健康危险因素进行科学评价,帮助客户全面了解相关危险因素的现状及发展趋势,使客户提高对生活方式疾病的认知水平,增强客户的预防保健意识。 第三步:制定健康计划: 在认真分析客户健康信息、研究评估报告的基础上,我们将制定有针对性的个人健康管理计划,提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案,并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的饮食和运动指导。 第四步:实施健康指导: 在宣传健康知识、增强健康意识、提高防病治病的主动性的基础上,我们将采用高科技技术,对服务对象进行饮食、运动的量化管理,改变客户的不良生活方式,帮助客户积极采取行动来实现个人健康管理计划的目标;并且为单位和个人提供医疗保健咨询服务,提供就医绿色通道,解决看病就医难的问题,提前安排预约挂号,看病无须等候,不再为预约专家而发愁。 健康管理是对健康人群,亚健康人群,疾病人群的健康危险因素进得全面监测,分析,评估,预测,预防和维护的全过程。通过健康教育,健康促进手段来改善健康状况,降低疾病的发生率;早发现,早诊断,早治疗,降低病人的病死率,预防各种并发症的发生,有效降低病人残疾等; 健康管理是欧美,日本发达国家个人,企业,政府共同参与的健康活动,欧美国家二十年健康管理证明和医疗费用测算;凡是参与并投资一元钱健康管理的个人,家庭,企业,医疗费用减少8-10元,因此欧美各国政府在高福利医疗保障改革的同时大力推行利民利国的健康管理活动。中国2005年正式引进健康管理理念,劳动保障部正式认可“健康管理师”职业并出台:健康管理师”职业标准
浅谈包茎或包皮过长的影响 1、包茎造成阴茎短小和龟头畸形。青少年包茎患者,其阴茎头长期被包皮紧缩,严重影响阴茎发育,导致阴茎短小和龟头畸形,对心理造成极大的影响。 2、包皮过长、包茎导致早泄疾病的发生。由于包皮长期包住龟头,再加上龟头容易敏感,所以很容易导致早泄疾病的出现,严重影响着性生活的质量,破坏着夫妻之间的感情。 3、包皮过长会引发阴茎癌:它更是阴茎癌的罪魁祸首,为什么包皮过长会引发阴茎癌呢?主要是因为包皮能分泌大量的皮脂腺,当存在包皮过长现象时,由于包皮长期的包裹住龟头,从而包皮内的皮脂腺的分泌物不能及时的排出,尿中的沉淀物混合产生奇臭的“包皮垢”,包皮垢的最大危害是可能使阴茎头发生癌变。另外阴茎头包皮炎反复发作也是引起阴茎癌变的重要因素,长期的阴茎包皮内细菌、病毒、脱落的上皮细胞等污垢刺激,会使阴茎癌的发病率机会增加。 4、会引发前列腺炎。大家一定都清楚引起前列腺炎的病因有很多种,但是要说到包皮过长、包茎也会引发前列腺炎,很多患者都不敢置信,包皮过长、包茎引发前列腺炎的原因主要是因为,包皮垢引起大量细菌繁殖,引发龟头炎,并通过尿道炎上行引发尿路感染,继发尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等疾病。 5、包皮过长、包茎危害女性健康:存在包皮过长、包茎现象时应该尽早治疗,因为这些疾病不仅会危害男性的健康,同时也会危害女性的健康,是什么原因引起的呢?主要是因为在夫妻生活中,包皮垢由阴茎带入女性体内,引发女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎等系列妇科生殖感染疾病,甚至引发子宫颈病变。 6、损害肾脏功能:因此当男性朋友存在包皮过长现象时应该予以重视,为什么会损害肾脏功能?主要是因为当存在包皮过长现象时,容易引发阴茎发炎,从而使尿道口或前尿道口狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,易导致肾积水、肾功能衰竭。
前列腺增生是一种常见的疾病,属于男科泌尿系统发病率比较高的疾病。因该引起重视。尤其是中老年的男性,为该疾病的主要发病人群,与患者的饮食生活、还有工作习惯都是有关系的。长时间坐位的男性是比较容易出现前列腺的疾病的,早期的时候患症状不是特别明显,随着病情的加重,患者会出现一些泌尿系统的症状,建议患者能够及时治疗。 步骤/方法: 01 前列腺增生的患者主要的诊断依据就是结合患者的泌尿系统症状(尿频,尿急,尿不尽,排尿费力,尿线变细,夜尿次数增加等),使用超声检查,能够明确患的前列腺的症状,同时患者也是应该使用一些药物的治疗(非那雄胺,坦索罗辛或坦洛新),可以结合一些理疗还有前列腺的按摩。 02 前列腺增生的患者饮食方面也是需要注意的,有抽烟还有喝酒习惯的男性应该注意戒烟酒,注意清淡的饮食,忌辛辣刺激的食物,油腻的食物也是应少吃的,建议患者自己能够积极面对治疗。 03 多喝水,减少患者的坐位时间,同时也是希望患者自己可以多多运动,提高自己的免疫力,减少患者的生活还有工作压力,注重患者的情绪的控制与调节,避免频繁的性生活,祝你健康。 注意事项: 前列腺疾病是中老年男性的高发的疾病,应该注意定期进行体检,注意患者的饮食还有生活习惯的改变,祝你健康。同时也是应该注意避免疾病的复发